Osteoartrita piciorului: simptome și tratament

31 decembrie 2021

Osteoartrita piciorului este una dintre cele mai frecvente patologii localizate în aparatul articular al extremității inferioare distale.

Consecințele neplăcute ale bolii distructive ale articulațiilor includ durerea cronică și pierderea abilităților motorii. Afectarea degenerativă a țesutului articular apare după încărcături mari regulate pe picior și ca o complicație după leziuni și boli concomitente. Osteoartrita este însoțită de durere și deformarea piciorului.

Tratamentul constă în corectarea cu branțuri ortopedice și ameliorarea simptomelor cu medicamente.

Ce este asta?

În termeni simpli, osteoartrita piciorului este o deteriorare severă a articulațiilor arcului piciorului, care este asociată cu degenerarea treptată și distrugerea completă a țesutului cartilajului din acestea. Pe lângă sindromul de durere intensă care însoțește patologia, duce în cele din urmă la imposibilitatea funcționării depline a piciorului, la pierderea deprecierii acestuia și a altor funcții și, în consecință, la invaliditatea pacientului.

Cauzele apariției

Principalele cauze ale osteoartritei gleznelor sunt circulația proastă a sângelui, deteriorarea țesutului de susținere din cauza leziunilor sau modificărilor legate de vârstă. Pentru un tratament eficient, trebuie să știți ce cauzează osteoartrita piciorului.

Principalele cauze sunt descrise mai jos:

Prea multă greutate care pune mai multă presiune asupra articulațiilor picioarelor.
Deteriorarea țesutului osos și cartilajului de-a lungul anilor.
Predispozitie genetica.
Mersul cu pantofi strâmți sau supradimensionați.
Caracteristici individuale ale piciorului: lățime mare, curbură a degetelor de la picioare, picioare plate. Lungimi diferite ale picioarelor pot fi, de asemenea, cauza.
Solicitare mecanică excesivă asupra membrelor, caracteristică persoanelor care preferă munca fizică intensă sau sportul.
Leziuni traumatice ale picioarelor, entorse musculare.
Efect de frig constant.
Purtați tocuri înalte.

În plus, se face o distincție între următoarele cauze ale osteoartritei piciorului:

Alergii și boli autoimune;
Deplasarea sau neregularitatea congenitală a osului șoldului;
tulburări hormonale și endocrine în organism;
Lipsa elementelor utile și vitale;
leziuni infecțioase cronice ale membrelor.

Nu este posibil să se vindece complet o astfel de boală, dar este destul de posibil să se îmbunătățească semnificativ vitalitatea pacientului prin oprirea tendințelor degenerative ulterioare. În acest context, osteoartrita piciorului trebuie tratată după identificarea simptomelor primare.

Cât de mare este riscul de afectare a osteoartritei la picior?

Fără un tratament competent și în timp util, osteoartrita gleznelor progresează destul de repede, ceea ce duce la distrugerea țesutului cartilajului și a proceselor inflamatorii în mușchi.

Aceasta este însoțită nu numai de dureri severe, ci și de deformarea piciorului și creșterea țesutului osos în articulații. Ca urmare, mobilitatea se pierde într-o asemenea măsură încât este complet imposibil să miști piciorul. Aceasta duce la dizabilitate, incapacitate de mișcare și plângeri psihologice din cauza propriului sentiment de inferioritate.

Simptomele osteoartritei piciorului

Osteoartrita piciorului este asociată cu diferite grade de severitate a simptomelor, al căror grad de manifestare depinde de stadiul și severitatea leziunii. De regulă, boala începe treptat și este posibil să nu prezinte semne externe pentru o lungă perioadă de timp.

Pe lângă oboseala picioarelor după o plimbare lungă, există ușoare semne de deformare: formarea unei mici proeminențe osoase în articulația metatarsofalangiană a degetului mare, o modificare a formei degetelor. O persoană poate percepe aceste semne ca un defect cosmetic neplăcut și să nu fie conștientă de prezența unei boli distructive.

Principalele simptome ale osteoartritei piciorului:

După trezire există rigiditate în articulații, își pierd mobilitatea, după o scurtă încălzire, flexibilitatea revine la picior;
În etapele ulterioare ale patologiei, gama de mișcare scade brusc, persoana încearcă involuntar să amelioreze piciorul dureros, în urma căruia mersul este perturbat și apare șchiopătura;
Dureri dureroase ca urmare a efortului fizic prelungit, după o distrugere completă a articulației, un sindrom de durere este prezent în mod constant;
Durerea dureroasă poate apărea cu modificări ale vremii sau hipotermie a picioarelor;
Zona afectată se umflă în mod regulat, cu inflamarea articulațiilor apare hiperemie, pielea devine fierbinte.
În timpul mișcării piciorului se aude un sunet de măcinat, care se datorează lipsei de lichid sinovial și prezenței deformărilor osoase în articulație;
Treptat, procesul degenerativ se extinde în țesutul periarticular și formează chisturi dense în mușchi;
Pe tălpile picioarelor apar calusuri;
O persoană cruță intuitiv un picior dureros, ceea ce duce la pierderea musculară și la o scădere a fluxului sanguin;
Osteoartrita piciorului este însoțită de oboseală rapidă a picioarelor după perioade lungi de stat într-un loc sau o scurtă plimbare.

Lipsa măsurilor terapeutice contribuie la progresul proceselor patologice. Modificările persistente ale cartilajului și structurii articulare duc la apariția unui tablou clinic caracteristic.

diagnostic

Tehnologia cu raze X este de o importanță crucială în diagnosticare. În medicină se folosește clasificarea stadiilor cu raze X ale artrozei piciorului, care a fost propusă în 1961 de un doctor în științe medicale, profesor, specialist de frunte în diagnosticul patologiilor osteoarticulare. Este format din trei faze:

Inițial, în care radiografia arată o ușoară îngustare a decalajului interarticular, care poate fi văzută doar în comparație cu o articulație sănătoasă, și o leziune slab pronunțată a cartilajului articular;
Stadiul modificărilor pronunțate - îngustarea spațiilor articulare este clar vizibilă, deoarece este mai mică de două sau mai multe ori decât norma. Distrugerea țesutului cartilajului capătă un caracter pronunțat în punctele de cel mai mare stres asupra articulațiilor;
Stadiul modificărilor pronunțate - radiografia arată distrugerea completă a învelișului cartilaginos al osului. Decalajul interarticular este practic absent, țesuturile osoase ale articulațiilor se ating, se prăbușesc complet, suprafețele lor sunt deformate, creșterea osoasă este pronunțată. Această etapă este cunoscută ca osteoartrita deformantă a piciorului, în care funcțiile motorii ale gleznelor sunt grav afectate.

Această tehnică este încă folosită atunci când o persoană este supusă unui examen medical și social pentru a forma un grup de dizabilități. Există o altă clasificare radiologică Kellgren Lawrence a osteoartritei propusă în 1957.

Pe lângă radiografii, se folosesc metode moderne de diagnostic instrumental al artrozei piciorului. Ecografia și tomografia computerizată a gleznelor oferă informații suplimentare despre starea osului, cartilajului și țesutului periarticular din zona afectată.

Tratamentul osteoartritei piciorului

Trebuie spus imediat că terapia trebuie efectuată numai cu consultarea medicului. Tratamentul necorespunzător al osteoartritei piciorului la domiciliu, efectuat de unii pacienți neglijenți, nu face decât să agraveze evoluția bolii și să întârzie recuperarea.

În tratamentul osteoartritei picioarelor, se utilizează un complex de proceduri, inclusiv tehnici conservatoare și chirurgicale. Metodele conservatoare includ:

Tratament medicamentos - analgezice și antiinflamatoare sub formă de tablete, sub formă locală și injectabilă, condroprotectoare injectate în articulație;
Kinetoterapie - radiații UV, tratament cu curenți de înaltă frecvență, terapie cu unde de șoc, exerciții și masaj terapeutic, tratamente cu nămol, băi minerale;
Tratament spa.

Tratamentul osteoartritei micilor articulatii ale gleznei reprezinta o problema deosebita. Deformarile si curburele degetelor in artroza piciorului se dezvolta foarte repede, ingreuneaza mersul si contribuie la aparitia bataturii si calusurilor dureroase. Experții recomandă înlocuirea pantofilor cu alții mai confortabili pentru a evita astfel de curburi și contactați un chirurg ortoped care să vă ajute să alegeți branțuri ortopedice și atele speciale care mențin degetele de la picioare în poziția corectă.

În a treia etapă a osteoartritei deformante a piciorului, este prea târziu să bei tablete și să efectuezi kinetoterapie, deoarece în această etapă tratamentul medicamentos al osteoartritei piciorului nu mai poate aduce un rezultat pozitiv permanent. În primul rând, membrana cartilajului este complet distrusă, iar apoi țesutul osos al articulației. Bolile coloanei vertebrale (curbură, hernie de disc) datorate posturii persistente și tulburărilor de mers sunt, de asemenea, una dintre consecințele osteoartritei piciorului.

Metodele chirurgicale de tratament sunt folosite pentru a restabili funcțiile motorii normale ale articulației. Aceasta poate fi o operație de îndepărtare a resturilor de cartilaj, sigilarea artificială a articulației pentru a o imobiliza pentru a preveni distrugerea ulterioară a osului, înlocuirea parțială a țesutului articular cu unul artificial. O metodă radicală de tratament presupune înlocuirea completă a articulației cu o endoproteză. Dar toate aceste manipulări sunt efectuate folosind o singură articulație mare - glezna.

schimbarea stilului de viață

Pacientul trebuie să-și regândească unele dintre obiceiurile de zi cu zi care contribuie și provoacă progresia osteoartritei piciorului. Fără aceasta, tratamentul medicamentos nu va avea efectul dorit. Analgezicele și antiinflamatoarele elimină doar simptomele bolii, dar procesul patologic în sine va progresa.

Primul punct important în schimbarea stilului de viață este reducerea stresului asupra articulației bolnave. În primul rând, este necesar să se reducă sarcina asupra articulației pentru a preveni progresia bolii și pentru a stabiliza procesul. Acest lucru se poate realiza prin schimbarea anumitor obiceiuri și stil de viață.

Principalele reguli pentru ameliorarea piciorului sunt următoarele:

evitați mersul lung;
alternarea mersului cu odihna timp de 5 minute;
nu stați într-un loc mult timp (sarcina statică asupra articulației afectate este tolerată mult mai rău decât cea dinamică);
Urcarea si coborarea frecventa a scarilor nu este recomandata, daca este posibil ar trebui sa folositi liftul mai des;
nu purtați greutăți;
folosește un băț.

Un alt punct important este pierderea în greutate. După cum am menționat mai sus, osteoartrita piciorului progresează mult mai repede la pacienții obezi, datorită stresului crescut asupra articulațiilor la mers. Pentru tratament, este important să determinați așa-numitul indice de masă corporală (IMC) și să încercați să normalizați acest indicator.

Tratamentul osteoartritei piciorului cu medicamente

Medicamentele pentru tratarea osteoartritei piciorului la domiciliu se limitează la administrarea anumitor medicamente. Ele elimină parțial simptomele bolii și ajută la îmbunătățirea nutriției articulației. Problema este că deformările cartilajelor și osoase sunt foarte greu de reparat. În majoritatea cazurilor, corectarea completă necesită totuși o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, tactica de tratament depinde de stadiu. Înainte de modificări pronunțate ale articulației, metoda principală este tocmai tratamentul medicamentos.

Prescrierea medicamentelor poate provoca dezvoltarea gastropatiilor, care se manifestă prin eroziuni și ulcere ale stomacului și duodenului. Factorii de risc pentru dezvoltarea complicațiilor sunt vârsta, antecedentele de ulcer peptic și gastrită cronică și administrarea simultană a 2 - 3 medicamente din acest grup deodată.

Pentru prevenirea exacerbărilor, următoarele sunt prescrise în paralel:

Inhibitori ai pompei de protoni.
Blocante ale receptorilor H2-histaminic.

Condroprotectorii sunt folosiți pentru a îmbunătăți funcționarea articulației. Acestea sunt medicamente care îmbunătățesc metabolismul cartilajului articular, care încetinește și previne distrugerea acestuia. Componentele principale ale unor astfel de medicamente sunt glicozaminoglicanii și sulfatul de condroitină de sodiu. Toate condroprotectoarele sunt folosite pentru cursuri lungi - de la 1 lună la șase luni. După o pauză de 2-3 luni, tratamentul trebuie repetat.

Pe lângă tablete, capsule și injecții care funcționează sistemic (pe întregul corp), se folosește și terapia locală. Totul depinde de utilizarea unguentelor și cremelor. În plus, unele medicamente sunt injectate direct în sau în apropierea gleznei. Acest tratament are ca rezultat, de obicei, un efect mai rapid și mai stabil.

Următoarele metode pot fi utilizate pentru terapia locală:

administrarea intra-articulară și peri-articulară de glucocorticoizi;
administrarea intraarticulară a preparatelor cu acid hialuronic;
aplicarea locală de unguente (geluri, creme) în zona articulației afectate, pe bază de antiinflamatoare nesteroidiene.

fizioterapie

Următoarele proceduri fizioterapeutice sunt utilizate pentru a trata pacienții cu osteoartrită a picioarelor:

Magnetoterapie cu puls - inductorii sunt plasați pe ambele părți ale articulației afectate și mișcați încet timp de 5 până la 10 minute. Cursul constă din 10 proceduri.
Utilizarea fluidelor calduratoare - in timpul unor astfel de interventii, temperatura tesuturilor expuse actiunii creste. Metabolismul cartilajului este activat și regenerarea acestuia este stimulată. Se utilizează nămol de turbă cu temperaturi de până la 40 de grade, parafină și ozocherită cu temperaturi de până la 55 de grade. Astfel de proceduri sunt efectuate în 10 - 15 pentru un curs de 20 de minute fiecare.
Electroforeza - lidocaina, analgin, salicilat de sodiu. Timpul de expunere este de 20 de minute pe zi. Cursul constă din 15 proceduri.
Ultrafonoforeza - hidrocortizon, analgin. Durata 5 minute pentru fiecare articulație afectată. Cursul de tratament constă din 10 proceduri.
Radiații infraroșii - zilnic timp de 5 - 8 minute pe articulația dureroasă timp de 10 zile.

gimnastică

În faza acută a osteoartritei picioarelor extremităților inferioare, picioarele se arată în repaus. Cu toate acestea, de îndată ce durerea dispare, trebuie începută terapia cu exerciții fizice.

Exerciții care pot fi făcute acasă pentru osteoartrita picioarelor:

Alternativ, trageți șosetele departe de tine și spre tine;
faceți mișcări circulare cu degetul mare;
strângeți cât mai strâns degetele de la picioare și, de asemenea, slăbiți-le puternic;
Încercați să vă folosiți degetele de la picioare pentru a ridica obiecte mici de pe podea.

Daca pacientul are osteoartrita la nivelul articulatiilor mici ale gleznei, tratamentul cu miscari (kinetoterapie) este considerat de baza. La început, este mai bine să studiezi cu un profesor - el va arăta ce și cum să faci lucrurile

Purtați pantofi speciali

În tratamentul complex al osteoartritei piciorului, medicii prescriu purtarea constantă a pantofilor speciali. Este ușor să găsești cizme ortopedice, pantofi și chiar papuci pentru uz casnic la vânzare acum.

Suporturile și inserțiile special dezvoltate pentru picior susțin piciorul în poziția dorită și oferă o absorbție suplimentară a șocurilor la mers, în timp ce bandajele și branțurile suplimentare fixează articulația gleznei și previn deformarea în continuare a cartilajului articular și dezvoltarea osteoartritei degetelor de la picioare.

Remedii naturale

Următoarele remedii populare sunt cele mai eficiente pentru tratarea și prevenirea osteoartritei:

Comprese de cartofi. Ele sunt utilizate în principal pentru a calma umflarea și durerea în zona articulației afectate. Cartofii se spală bine și se toacă fără coajă. Apoi se aruncă în apă caldă (40-50 de grade) și se înmoaie câteva minute. Masa rezultată este înfășurată într-o cârpă și aplicată pe articulația afectată de două ori pe zi.
Băi de rădăcină de Angelica. Rădăcina de angelica se zdrobește și se înfășoară într-o cârpă (tifon împăturit de mai multe ori). Pentru 5 litri de apă sunt necesare 250-300 g de rădăcini. Țesătura se pune într-un vas cu apă fierbinte, așteptând ca apa să se răcească la o temperatură de 30-40 de grade. După aceea, băile de picioare se fac timp de 10 până la 15 minute. În acest caz, sacul nu este îndepărtat.
Ulei de brad. Uleiul de brad este frecat bine în zona articulației afectate de două ori pe zi. Pentru cel mai bun efect, este indicat să aplicați o compresă de încălzire înainte de a freca unguentul.
Suc de usturoi. Câțiva căței tineri de usturoi sunt măcinați până când se adaugă ulei vegetal și moale. Amestecul rezultat se aplică într-un strat subțire pe articulația dureroasă și se aplică un bandaj înainte de culcare.
Balsam cu ac. Acest instrument ajută la îmbunătățirea metabolismului în țesutul cartilajului și la întârzierea deformarii articulației. Pentru prepararea balsamului se toarnă 50 g de ace tinere în 2 litri de apă clocotită. Amestecul se fierbe la foc mic timp de 15 până la 20 de minute. În acest caz, puteți adăuga o linguriță de suc de usturoi, măceșe pasate și rădăcină de lemn dulce tocată mărunt. Bulionul se toarnă într-un termos timp de 18-20 de ore. Apoi se filtrează printr-o cârpă de brânză, se răcește la frigider și se bea 0, 5-1 litri pe zi timp de o săptămână.
Unguent făcut din hamei și sunătoare. Pentru prepararea unguentului se pisează bine 10 g ierburi spălate sunătoare și hamei. Se adaugă 50 g de vaselină în suspensia rezultată și se amestecă bine până se formează o masă omogenă. Unguentul se aplică pe zona articulațiilor de două ori pe zi.

Remediile de mai sus sunt recomandate persoanelor care sunt expuse riscului de a dezvolta osteoartrita la nivelul picioarelor. Aceștia sunt în primul rând pacienți cu poliartrită reumatoidă și alte boli inflamatorii ale articulațiilor. Ca măsură preventivă, aceste rețete pot fi folosite și de către vârstnici, sportivi, pacienți după fracturi sau entorse ale gleznei.

interventie chirurgicala

Osteoartrita piciorului se referă la patologii cronice care progresează treptat și agravează procesele degenerative. În a treia etapă a bolii, tulburările sunt atât de pronunțate încât țesutul cartilajului este complet distrus și nu poate fi restaurat cu medicamente. Pentru a scăpa de deformări și dureri severe și pentru a restabili capacitatea de a merge, se folosesc numai metode chirurgicale. Restul tratamentelor sunt ineficiente.

Tipuri moderne de intervenție chirurgicală:

Artroscopia. Un artroscop este introdus în cavitatea intra-articulară - acesta este un dispozitiv special care vă permite să examinați articulația din interior. Medicul îndepărtează toate obiectele străine din lichidul sinovial: particule de cartilaj rupte, oase sau cheaguri de sânge. Manipularea reduce severitatea durerii, dar oferă doar o ușurare temporară. Durerea revine în 6-12 luni. Este folosit mai ales la tineri;
Artrodeza. În timpul operației, cartilajul rămas este îndepărtat și articulația este fixată într-o singură poziție. Treptat, oasele cresc împreună într-o anumită poziție, astfel încât apare anchiloza. Articulația este complet eliminată, ceea ce duce la imobilitatea piciorului, dar la eliminarea durerii, a inflamației și a capacității de mers, deși calitatea mișcării rămâne în continuare slabă. Tehnica este rar folosită;
Endoprotetice. Se folosește doar în stadiul 3 al bolii, când practic nu mai rămâne cartilaj. Metoda constă în implantarea implantului. Durata sa de viata este de 10-15 ani, in functie de tipul de material folosit. Cu endoprotetice, puteți restabili complet calitatea vieții.

Este posibil să se vindece complet osteoartrita piciorului?

Se crede că este imposibil să se gestioneze pe deplin osteoartrita piciorului. Cartilajul distrus nu mai crește. Toate terapiile au ca scop menținerea stării actuale a articulației și menținerea acesteia în forma în care pacientul a venit la medic.

Medicul poate opri doar procesul, dar nu poate restabili țesutul. Dacă recomandările sunt respectate, pacientul nu va experimenta nicio restricție de mișcare și doar factorii externi negativi sau ignorarea sfatului medicului pot provoca din nou disconfort la nivelul picioarelor.

Prevenire și Complicații

Pentru a exclude apariția unei boli neplăcute, trebuie să urmați reguli simple. Unul dintre ele este un stil de viață sănătos. Pentru a preveni osteoartrita este nevoie de:

reduce cantitatea de sare pe care o consumi;
organizați o alimentație adecvată;
limitarea activității fizice excesive;
Scapa de excesul de greutate;
Întărirea imunității pentru a exclude bolile infecțioase inflamatorii.

Metodele preventive de dezvoltare a osteoartritei includ:

Evitarea leziunilor la nivelul extremităților inferioare;
Excluderea hipotermiei picioarelor;
Automasajul tălpii;
Folosirea de încălțăminte confortabilă cu tălpi flexibile, branțuri ortopedice;
Eliminarea tocurilor înalte;
Efectuați gimnastică pentru glezne;
mers desculț pe iarbă, nisip;
tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii.

Boala poate fi complicată de patologii precum artrita, bursita piciorului, inflamația bursei periarticulare. Osteoartrita piciorului duce la deformarea degetelor de la picioare, în stare neglijată devine motivul imobilizării piciorului și handicapul pacientului.

prognoza

Cu un diagnostic în timp util al osteoartritei piciorului și un tratament corect selectat în stadiile incipiente, prognosticul este favorabil. În ciuda distrugerii ireversibile a cartilajului, progresia ulterioară a patologiei cu distrugerea articulației poate fi prevenită. Osteoartrita în stadiile ulterioare are un prognostic nefavorabil, funcțiile piciorului sunt pierdute, iar dizabilitățile pot fi evitate doar prin înlocuirea articulației distruse cu o articulație artificială.